Extendiendo el contexto relacional al tratamiento de las patologías psiquiátricas graves: La experiencia de un grupo de padres de pacientes psicóticos (Antonella Battaglia, Carmine Schettini). 

Resumen:

Como psiquiatras y psicoterapeutas tenemos una larga tradición en el tratamiento de la psicosis a través de la terapia combinada, la asociación entre la psicoterapia y la terapia psicofarmacológica. Este tipo de tratamiento es la señal de que más allá de un conjunto de síntomas y alteraciones neuroquímicas, reconocemos la existencia del individuo con su historia específica y su particular sufrimiento.
Hace relativamente poco tiempo que hemos empezado a tener en cuenta los contextos en los cuales emergen y se desarrollan estas historias con sus respectivos padecimientos. Uno de los principales contextos es el familiar, allí donde las relaciones pueden tener un mayor nivel de conflictividad y desde donde se puede exponer al paciente a mayores daños con episodios psicóticos agudos o con un progresivo retiro en el aislamiento.
Paradójicamente los padres de estos pacientes han estado excluidos del protocolo del tratamiento porque eran considerados prevalentemente como elementos perturbadores, de intrusión, e incluso culpables de la patología de sus hijos. Sucesivamente, ellos han sido incluidos en programas terapéuticos psico-educacionales, con el fin de dar cuenta del significado y del surgimiento de los síntomas y de este modo colaborar con los terapeutas para prevenir las crisis.
Sin embargo, desde hace algunos años los autores han constituido grupos de padres de pacientes psicóticos utilizando el enfoque específico del psicoanálisis relacional. En particular se han revelado fundamentales los conceptos de conflicto relacional entre padres e hijos-pacientes, sobre todo de la negociación de necesidades recíprocas y de mutualidad de la regulación afectiva. La experiencia compartida de los padres en el grupo, ha sido utilizada después en la relación con los propios hijos. El grupo ha podido constituir un contexto relacional que, a través del testimonio compartido del trauma y las nuevas experiencias de relación como remedio de la disociación, ha podido reabrir nuevas vías a la esperanza. Esto ha mejorado la sintomatología y el pronóstico, permitiendo incluso en algunos casos la reducción de los psicofármacos.
Llevar los principios del psicoanálisis relacional dentro del contexto psiquiátrico permite pensar la psicosis como una dimensión de la experiencia relacional y no simplemente como una enfermedad individual, grave y crónica. Esto ayuda ulteriormente a mejorar los conceptos de política sanitaria y de la ética en la psicoterapia.
 

Abstract:

As psychiatrists and psychotherapists, we have a longstanding tradition in the treatment of psychosis through “combined psychotherapy”, namely the association of psychotherapy and psychopharmacological therapy. This type of treatment is a sign that, beyond a host of symptoms and neurochemical alterations, we admit the existence of an individual with his/her specific story and suffering.
Only relatively recently have we begun to take into consideration the contexts in which that specific story and that specific suffering emerge and are shared. One such context is the family, where relationships can be more conflictual to the detriment of the patient, leading to acute psychotic episodes or progressive withdrawal into isolation. Paradoxically, for a long time the parents of these patients were excluded from treatment protocols because they were considered mainly as disruptive, intrusive elements, or even as the very cause of the condition of their son/daughter. Eventually, they were included in “psycho-educational” therapeutic programs aimed to inform the parents about the meaning and onset of symptoms in order to collaborate with caretakers in preventing the crises.
For some years now, the Authors have set up groups of parents of psychotic patients using the specific perspectives of Relational Psychoanalysis. In particular, the concepts of relational conflict between the parents and the sons/daughters-patients, negotiating mutual needs, and mutuality of affect regulation have proven fundamental. The experience shared by the parents in the group was then brought into the relationship with their sons/daughters. The group was able to represent a relational context which, through the shared witness of trauma and the new relationship experiences safe from dissociation, paved new ways for hope. This led to an improvement in symptoms and prognosis, making it possible in some cases even to reduce the dose of psychotropic drugs.
Bringing the principle of Relational Psychoanalysis into the psychiatric context has made it possible to consider psychosis as a dimension of the relational experience and not merely as an individual, serious and chronic illness. This helps to further improve the concepts of healthcare policy and of the ethics of therapy.

English Title: Expandinh the relacional context to the treatment of several psiquiatric conditions:the experience of a group os parents of psicotic patients.

Referencia: